Введение

pharmjournal

Разработка и регистрация лекарственных средств

Drug development & registration

2305-20662658-5049

LLC «CPHA»

10.33380/2305-2066-2024-13-1-1478

pharmjournal-1723

Research Article

ДОКЛИНИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

PRECLINICAL AND CLINICAL STUDIES

Биомаркеры ишемии головного мозга (обзор)

Biomarkers of Brain Ischemia (Review)

https://orcid.org/0000-0002-9241-7238

Самойлов

А. С.

Samoylov

A. S.

123098, г. Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23

23, Marshala Novikova str., Moscow, 123098

https://orcid.org/0000-0001-5545-135X

Балакин

Е. И.

Balakin

E. I.

123098, г. Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23

23, Marshala Novikova str., Moscow, 123098

evgbalakin@yandex.ru

https://orcid.org/0000-0003-3396-5813

Пустовойт

В. И.

Pustovoit

V. I.

123098, г. Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23

23, Marshala Novikova str., Moscow, 123098

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Государственный научный центр Федеральный медицинский биофизический центр им. А. И. Бурназяна ФМБА России»State Research Center – A. I. Burnasyan Federal Medical Biophysical Center of Federal Medical Biological Agency

2024

19012024

131182189

2024

Самойлов А.С., Балакин Е.И., Пустовойт В.И.

Samoylov A.S., Balakin E.I., Pustovoit V.I.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.pharmjournal.ru/jour/article/view/1723

Введение

Введение. Инсульты остаются на втором месте среди основных причин смертности и на третьем среди всех заболеваний, приводящих к инвалидности. Для более эффективной диагностики транзиторной ишемической атаки (ТИА) необходимо использовать дополнительное исследование сывороточных биомаркеров, однако большинство нейроспецифических биомаркеров имеют низкую прогностическую специфичность и чувствительность. Своевременное определение ТИА и дифференциальная диагностика инсульта в первый час позволит обеспечить более короткий период восстановления пациентов и уменьшить риск смертности и инвалидизации. Для преодоления трудностей диагностики ТИА необходимо включить исследование сывороточных биомаркеров.

Текст

Текст. Нейроспецифические биомаркеры, такие как S100B, GFAP и NSE, используются для диагностики острого ишемического повреждения глиальных клеток и нейронов. S100B и GFAP обнаруживаются в астроцитах, а NSE – в нейронах и клетках нейроэндокринной системы. Повышение концентрации этих биомаркеров в сыворотке крови связано с различными патологическими состояниями, такими как инсульты, травмы головного мозга и другие поражения центральной нервной системы (ЦНС). Динамический мониторинг концентрации биомаркеров позволяет оценить эффективность проводимой терапии и выявить предикторы ухудшения состояния пациента для оперативной коррекции лечебных процедур. Для создания диагностической панели необходимо изучить метаболические процессы в ишемизированной ткани, учитывая сопутствующие диагнозы и результаты нейровизуализации, а также использовать прорывные достижения в машинном обучении и технологиях обработки больших данных.

Заключение

Заключение. Обзор показал, что ни один из оцененных биомаркеров не может быть рекомендован для диагностики нарушения мозгового кровообращения, однако сочетание нескольких нейроспецифических биомаркеров может значительно повысить диагностическую эффективность и найти применение в дифференциальной диагностике инсульта, внутричерепной гематомы и других поражений головного мозга с целью проведения ранней фармакотерапии поражений ЦНС и в качестве суррогатных точек при проведении клинических исследований.

Introduction

Introduction. Strokes remain the second leading cause of death and the third leading cause of disability. Additional serum biomarker testing should be used to better diagnose transient ischemic attack (TIA), but most neurospecific biomarkers have low prognostic specificity and sensitivity. Timely identification of TIA and differential diagnosis of stroke in the first hour will ensure a shorter period of patient recovery and reduce the risk of mortality and disability. Serum biomarker studies should be included to overcome the difficulty of diagnosing TIA.

Text

Text. Neurospecific biomarkers such as S100B, GFAP, and NSE are used to diagnose acute ischemic damage to glial cells and neurons. S100B and GFAP are detected in astrocytes and NSE in neurons and cells of the neuroendocrine system. Elevated serum concentrations of these biomarkers are associated with various pathological conditions such as strokes and brain injuries and other central nervous system (CNS) lesions. Dynamic monitoring of biomarker concentrations makes it possible to evaluate the efficacy of the ongoing therapy and to identify predictors of patient deterioration for prompt correction of therapeutic procedures. To create a diagnostic panel it is necessary to study metabolic processes in ischemic tissue, taking into account concomitant diagnoses and results of neuroimaging, and to use breakthrough advances in machine learning and big data.

Conclusion

Conclusion. The review showed that none of the assessed biomarkers can be recommended for the diagnosis of cerebral circulation disorders, but the combination of several neurospecific biomarkers can significantly improve diagnostic efficiency and find application in the differential diagnosis of stroke, intracranial hematoma, and other brain lesions for the purpose of early pharmacotherapy of CNS lesions and as surrogate endpoints during clinical trials.

биомаркеринсульттранзиторная ишемическая атакаТИА

biomarkerstroketransient ischemic attackTIA

References1

Feigin V. L., Stark B. A., Johnson C. O., Roth G. A., Bisignano C., Abady G. G., et al. Global, regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. The Lancet Neurology. 2021;20(10):795–820. DOI: 10.1016/S1474-4422(21)00252-0.

Holtkamp M., Beghi E., Benninger F., Kälviäinen R., Rocamora R., Christensen H. European Stroke Organisation guidelines for the management of post-stroke seizures and epilepsy. European Stroke Journal. 2017;2(2):103–15. DOI: 10.1177/2396987317705536.

Михалюк Р. А. Транзиторная ишемическая атака как предиктор ишемического инсульта. Рецепт. 2021;24(6):858–864. DOI: 10.34883/PI.2021.24.6.009.

Mikhalyuk R. A. Transient ischemic attack as a predictor of ischemic stroke. Prescription. 2021;24(6):858–864. (In Russ.) DOI: 10.34883/PI.2021.24.6.009.

Нуржанова Р. Б., Жакенова Г. Ж., Сраилова К. Б., Шерияздан Ж. С., Ташманова А. Б., Раимкулов Б. Н. Транзиторные ишемические атаки: дифференциальный диагноз, лечение, профилактика (Обзор литературы). Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2021;(3):85–90. DOI: 10.53065/kaznmu.2021.60.74.016.

Nurzhanova R. B., Zhakenova G. J., Srailova K. B., Sheriyazdan J. S., Tashmanova A. B., Raimkulov B. N. Transitorial ishemic atacks: differential diagnosis, treatment, prophilactics (Literature review). Vestnik Kazahskogo Nacional'nogo medicinskogo universiteta. 2021;(3):85–90. (In Russ.) DOI: 10.53065/kaznmu.2021.60.74.016.

Широков Е. А., Глатко В. Л., Сапроненкова О. А. Современные алгоритмы диагностики и лечения транзиторных ишемических атак. Клиническая медицина. 2021;99(2):85–90. DOI: 10.30629/0023-2149-2021-99-2-85-90.

Shirokov E. A., Glatko V. L., Sapronenkova O. A. Modern Algorithms of Diagnosis and Treatment of Transient Ischemic Attacks. A. Modern Algorithms of Diagnostics and Treatment of Transient Ischemic Attacks. Clinical Medicine. 2021;99(2):85–90. (In Russ.) DOI: 10.30629/0023-2149-2021-99-2-85-90.

Shahjouei S., Sadighi A., Chaudhary D., Li J., Abedi V., Holland N., Phipps M., Zand R. A 5-Decade Analysis of Incidence Trends of Ischemic Stroke After Transient Ischemic Attack: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Neurol. 2021;78(1):77–87. DOI: 10.1001/jamaneurol.2020.3627.

Coutts S. B., Moreau F., Asdaghi N., Boulanger J.-M., Camden M.-C., Campbell B. C. V., Demchuk A. M., Field T. S., Goyal M., Krause M., Mandzia J., Menon B. K., Mikulik R., Penn A. M., Swartz R. H., Hill M. D. Rate and Prognosis of Brain Ischemia in Patients With Lower-Risk Transient or Persistent Minor Neurologic Events. JAMA Neurology. 2019;76(12):1439–45. DOI: 10.1001/jamaneurol.2019.3063.

Bertens L. C. M., Broekhuizen B. D. L., Naaktgeboren C. A., Rutten F. H., Hoes A. W., van Mourik Y., Moons K. G. M., Reitsma J. B. Use of expert panels to define the reference standard in diagnostic research: a systematic review of published methods and reporting. PLoS Medicine. 2013;10(10):e1001531. DOI: 10.1371/journal.pmed.1001531.

Fonseca A. C., Merwick Á., Dennis M., Ferrari J., Ferro J. M., Kelly P., Lal A., Ois A., Olivot J. M., Purroy F. European Stroke Organisation (ESO) guidelines on management of transient ischaemic attack. European Stroke Journal. 2021;6(2):CLXIII–CLXXXVI. DOI: 10.1177/2396987321992905.

Мухамадеева Н. Р., Качемаева О. В., Бузаев И. В., Галимова Р. М., Юсупова И. И., Загидуллин Ш. З., Загидуллин Н. Ш. Сывороточные биомаркеры при повреждении головного мозга. Нервные болезни. 2022;1:3–10. DOI: 10.24412/2226-0757-2022-12406.

Mukhamadeeva N. R., Kachemaeva O. V., Buzaev I. V., Galimova R. M., Yusupova I. I., Zagidullin Sh. Z., Zagidullin N. Sh. Serum biomarkers in brain injury. Nervnye bolezni. 2022;1:3–10. (In Russ.) DOI: 10.24412/2226-0757-2022-12406.

Одинак М. М., Цыган Н. В., Иванов А. М., Камилова Т. А., Никитин В. Ю., Мешкова М. Е. Белок S100β – биомаркер повреждения головного мозга. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2011;1(33):210–214.

Odinak M. M., Tsygan N. V., Ivanov A. M., Kamilova T. A., Nikitin V. Y., Meshkova M. E. Protein S100β – a biomarker of brain damage. Vestnik Rossijskoj voenno-medicinskoj akademii. 2011;1(33):210–214. (In Russ.)

González-Quevedo A., González-García S., Hernández-Díaz Z., Fernández Concepción O., Quevedo Sotolongo L., Peña-Sánchez M., Márquez Rosales B., Santiesteban Freixas R., Fernández-Almirall I., Caridad Menéndez-Sainz M., Fernández-Carriera R. Serum neuron specific enolase could predict subclinical brain damage and the subsequent occurrence of brain related vascular events during follow up in essential hypertension. Journal of the Neurological Sciences. 2016;363:158–163. DOI: 10.1016/j.jns.2016.02.052.

Retraction: Protective effects of transduced Tat-DJ-1 protein against oxidative stress and ischemic brain injury. Experimental & Molecular Medicine. 2013;45:e24. DOI: 10.1038/emm.2013.54.

Nadarajan V., Perry R. J., Johnson J., Werring D. J. Transient ischaemic attacks: mimics and chameleons. Practical Neurology. 2014;14(1):23–31. DOI: 10.1136/practneurol-2013-000782.

Цыган Н. В., Трашков А. П. Повреждение головного мозга и нейротрофические механизмы его защиты на модели острой церебральной гипоксии. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2013;3(43):102–110.

Tsygan N. V., Trashkov A. P. Brain damage and neurotrophic mechanisms of its defense on the model of acute cerebral hypoxia. Vestnik Rossijskoj voenno-medicinskoj akademii. 2013;3(43):102–110. (In Russ.)

Mattila O. S., Ashton N. J., Blennow K., Zetterberg H., Harve-Rytsälä H., Pihlasviita S., Ritvonen J., Sibolt G., Nukarinen T., Curtze S., Strbian D., Pystynen M., Tatlisumak T., Kuisma M., Lindsberg P. J. Ultra-Early Differential Diagnosis of Acute Cerebral Ischemia and Hemorrhagic Stroke by Measuring the Prehospital Release Rate of GFAP. Clinical Chemistry. 2021;67(10):1361–72. DOI: 10.1093/clinchem/hvab128.

Mayer C. A., Brunkhorst R., Niessner M., Pfeilschifter W., Steinmetz H., Foerch C. Blood levels of glial fibrillary acidic protein (GFAP) in patients with neurological diseases. PLoS ONE. 2013;8(4):e62101. DOI: 10.1371/journal.pone.0062101.

Чайковская А. Д., Топузова М. П., Маханова А. М., Михеева А. Г., Короткова Д. С., Поспелова М. Л., Панина Е. Б., Вавилова Т. В., Васильева Е. Ю., Симаков К. В., Сергеева Т. В., Алексеева Т. М. Роль нейрон-специфической енолазы, глиального фибриллярного кислого белка и NR2-антител в ранней диагностике ишемического инсульта. Трансляционная медицина. 2021;8(5):5–20. DOI: 10.18705/2311-4495-2021-8-5-5-20.

Chaykovskaya A. D., Topuzova M. P., Makhanova A. M., Mikheeva A. G., Korotkova D. S., Pospelova M. L., Panina E. B., Vavilova T. V., Vasilieva E. Yu., Simakov K. V., Sergeeva T. V., Alekseeva T. M. Role of neuron-specific enolase, glial fibrillar acidic protein and NR2-antibodies in early diagnostic of ischemic stroke. Translational Medicine. 2021;8(5):5–20. (In Russ.) DOI: 10.18705/2311-4495-2021-8-5-5-20.

Sun Y., Qin Q., Shang Y.-J., Fang C.-P., Zhang W.-W., Gu M.-L., Chen Y., Hu Z.-D., Deng A.-M. The accuracy of glial fibrillary acidic protein in acute stroke differential diagnosis: A meta-analysis. Scandinavian Journal of Clinical and Laboratory Investigation. 2013;73(8):601–606. DOI: 10.3109/00365513.2013.830326.

Herrmann M., Vos P., Wunderlich M. T., de Bruijn C. H., Lamers K. J. Release of glial tissue-specific proteins after acute stroke: A comparative analysis of serum concentrations of protein S-100B and glial fibrillary acidic protein. Stroke. 2000;31(11):2670–2677. DOI: 10.1161/01.str.31.11.2670.

Lasek-Bal A., Jedrzejowska-Szypulka H., Student S., Warsz-Wianecka A., Zareba K., Puz P., Bal W., Pawletko K., Lewin-Kowalik J. The importance of selected markers of inflammation and blood-brain barrier damage for short-term ischemic stroke prognosis. Journal of Physiology and Pharmacology. 2019;70(2). DOI: 10.26402/jpp.2019.2.04.

Tokshilykova A. B., Sarkulova Z. N., Kabdrakhmanova G. B., Utepkaliyeva A. P., Tleuova A. S., Satenov Z. K. Neuron-Specific Markers and their Correlation with Neurological Scales in Patients with Acute Neuropathologies. Journal of Molecular Neuroscience. 2020;70(8):1267–1273. DOI: 10.1007/s12031-020-01536-5.

Цыган Н. В., Трашков А. П. Патогенетические варианты повреждения головного мозга и фармакологическая церебропротекция на модели состояния головного мозга при кардиохирургических операциях в условиях искусственного кровообращения. Военно-медицинский журнал. 2014;335(10):34–45.

Tsygan N. V., Trashkov A. P. Pathogenetic variants of brain damage and pharmacologic cerebroprotection on the model of the brain state during cardiac surgery under conditions of artificial circulation. Voenno-medicinskij zhurnal. 2014;335(10):34–45. (In Russ.)

Onatsu J., Vanninen R., Jäkälä P., Mustonen P., Pulkki K., Korhonen M., Hedman M., Höglund K., Blennow K., Zetterberg H., Herukka S.-K., Taina M. Tau, S100B and NSE as Blood Biomarkers in Acute Cerebrovascular Events. In Vivo. 2020;34(5):2577–2586. DOI: 10.21873/invivo.12075.

Karimi S., Motamed H., Aliniagerdroudbari E., Babaniamansour S., Jami A., Baratloo A. The Prehospital Ambulance Stroke Test vs. the Cincinnati Prehospital Stroke Scale: a diagnostic accuracy study. Australasian Journal of Paramedicine. 2020;17. DOI: 10.33151/ajp.17.784.

Jensen M. B., Chacon M. R., Sattin J. A., Aleu A., Lyden P. D. The promise and potential pitfalls of serum biomarkers for ischemic stroke and transient ischemic attack. The Neurologist. 2008;14(4):243–246. DOI: 10.1097/NRL.0b013e31815a9945.

Dambinova S. A., Bettermann K., Glynn T., Tews M., Olson D., Weissman J. D., Sowell R. L. Diagnostic potential of the NMDA receptor peptide assay for acute ischemic stroke. PLoS ONE. 2012;7(7):e42362. DOI: 10.1371/journal.pone.0042362.

Maas M. B., Furie K. L. Molecular biomarkers in stroke diagnosis and prognosis. Biomarkers in Medicine. 2009;3(4):363–383. DOI: 10.2217/bmm.09.30.

Топузова М. П., Алексеева Т. М., Панина Е. Б., Вавилова Т. В., Поспелова М. Л., Иванова Н. Е. NR2-антитела как диагностический и прогностический биомаркер при инсульте. Артериальная гипертензия. 2020;26(1):27–36. DOI: 10.18705/1607-419X-2020-26-1-27-36.

Topuzova M. P., Alekseeva T. M., Panina E. B., Vavilova T. V., Pospelova M. L., Ivanova N. E. NR2-antibodies as a diagnostic and prognostic biomarker in stroke. Arterial Hypertension. 2020;26(1):27–36. (In Russ.) DOI: 10.18705/1607-419X-2020-26-1-27-36.

Дамбинова С. А., Алиев К. Т., Бондаренко Е. В., Пономарев Г. В., Скоромец А. А., Скоромец А. П., Скоромец Т. А., Смолко Д. Г., Шумилина М. В. Биомаркеры ишемии головного мозга как новый метод доказательства эффективности нейроцитопротекторов. Журнал неврологии и психиатрии им. C. C. Корсакова. 2017;117(5):62–67. DOI: 10.17116/jnevro20171175162-67.

Dambinova S. A., Aliev K. T., Bondarenko E. V., Ponomarev G. V., Skoromets A. A., Skoromets A. P., Skoromets T. A., Smolko D. G., Shumilina M. V. Biomarkers of cerebral ischemia as a new method of proving the effectiveness of neurocytoprotectors. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S. S. Korsakova. 2017;117(5):62–67. (In Russ.) DOI: 10.17116/jnevro20171175162-67.

Пономарев Г. В., Вознюк И. А., Идзуми М. А., Скоромец А. А. Глутаматные биомаркеры в комплексной диагностике острой и хронической ишемии головного мозга. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2020;14(4):15–22.

Ponomarev G. V., Voznyuk I. A., Izumi M. A., Skoromets A. A. Glutamate biomarkers in complex diagnostics of acute and chronic cerebral ischemia. Annals of clinical and experimental neurology. 2020;14(4):15–22. (In Russ.)

Simpkins K. L., Guttmann R. P., Dong Y., Chen Z., Sokol S., Neumar R. W., Lynch D. R. Selective activation induced cleavage of the NR<sub>2</sub>B subunit by calpain. The Journal of Neuroscience. 2003;23(36):11322–11331. DOI: 10.1523/JNEUROSCI.23-36-11322.2003.

Dolmans L. S., Rutten F., Bartelink M.-L. E. L., van Dijk E. J., Nederkoorn P. J., Kappelle J., Hoes A. W. Serum biomarkers in patients suspected of transient ischaemic attack in primary care: a diagnostic accuracy study. BMJ Open. 2019;9(10):e031774. DOI: 10.1136/bmjopen-2019-031774.

Pantcheva P., Elias M., Duncan K., Borlongan C. V., Tajiri N., Kaneko Y. The role of DJ-1 in the oxidative stress cell death cascade after stroke. Neural Regeneration Research. 2014;9(15):1430–1433. DOI: 10.4103/1673-5374.139458.

Weissman J. D., Khunteev G. A., Heath R., Dambinova S. A. NR2 antibodies: risk assessment of transient ischemic attack (TIA)/stroke in patients with history of isolated and multiple cerebrovascular events. Journal of the Neurological Sciences. 2011;300(1–2):97–102. DOI: 10.1016/j.jns.2010.09.023.

Kaneko Y., Shojo H., Burns J., Staples M., Tajiri N., Borlongan C. V. DJ-1 ameliorates ischemic cell death in vitro possibly via mitochondrial pathway. Neurobiology of Disease. 2014;62:56–61. DOI: 10.1016/j.nbd.2013.09.007.

Li D.-B., Liu J.-L., Wang W., Luo X.-M., Zhou X., Li J.-P., Cao X.-L., Long X.-H., Chen J.-G., Qin C. Plasma Exosomal miRNA-122-5p and miR-300-3p as Potential Markers for Transient Ischaemic Attack in Rats. Frontiers in Aging Neuroscience. 2018;10:24. DOI: 10.3389/fnagi.2018.00024.

Hossmann K.-A. Pathophysiology and therapy of experimental stroke. Cellular and Molecular Neurobiology. 2006;26(7–8):1057–1083. DOI: 10.1007/s10571-006-9008-1.

Chinnery P. F., Elliott H. R., Syed A., Rothwell P. M. Mitochondrial DNA haplogroups and risk of transient ischaemic attack and ischaemic stroke: a genetic association study. The Lancet Neurology. 2010;9(5):498–503. DOI: 10.1016/S1474-4422(10)70083-1.

Титов Б. В., Барсова Р. М., Мартынов М. Ю., Никонова А. А., Фаворов А. В., Гусев Е. И., Фаворова О. О. Полиморфные варианты генов, кодирующих интерлейкин-6 и фибриноген, риск ишемического инсульта и уровни фибриногена. Молекулярная биология. 2012;46(1):93–102.

Titov B. V., Barsova R. M., Martynov M. Yu. V., Nikonova A. A., Favorov A. V., Gusev E. I., Favorova O. O. Polymorphic Variants of Genes Encoding Interleukin-6 and Fibrinogen, Ischemic Stroke Risk and Fibrinogen Levels. Molecular biology. 2012;46(1):93–102. (In Russ.)

Randi A. M., Laffan M. A. Von Willebrand factor and angiogenesis: basic and applied issues. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2017;15(1):13–20. DOI: 10.1111/jth.13551.

Lang Q., Zhou M., Feng H., Guo J., Chen N., He L. Research on the relationship between fibrinogen level and subtypes of the TOAST criteria in the acute ischemic stroke. BMC Neurology. 2013;13:207. DOI: 10.1186/1471-2377-13-207.

Di Napoli M., Singh P. Is plasma fibrinogen useful in evaluating ischemic stroke patients? Why, how, and when. Stroke. 2009;40(5):1549–15452. DOI: 10.1161/STROKEAHA.108.537084.

Tobin W. O., Kinsella J. A., Kavanagh G. F., O’Donnell J. S., McGrath R. T., Tierney S., Egan B., Feeley T. M., Coughlan T., Collins D. R., O'Neill D., Murphy S. J. X., Lim S. J., Murphy R. P., McCabe D. J. H. Profile of von Willebrand factor antigen and von Willebrand factor propeptide in an overall TIA and ischaemic stroke population and amongst subtypes. Journal of the Neurological Sciences. 2017;375:404–410. DOI: 10.1016/j.jns.2017.02.045.

Menih M., Križmarić M., Hojs Fabjan T. Clinical role of von Willebrand factor in acute ischemic stroke. Wiener klinische Wochenschrift. 2017;129(13–14):491–496. DOI: 10.1007/s00508-017-1200-4.

Schellinger P. D., Bryan R. N., Caplan L. R., Detre J. A., Edelman R. R., Jaigobin C., Kidwell C. S., Mohr J. P., Sloan M., Sorensen A. G., Warach S. Evidence-based guideline: The role of diffusion and perfusion MRI for the diagnosis of acute ischemic stroke: report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2010;75(2):177–185. DOI: 10.1212/WNL.0b013e3181e7c9dd.

Noorbakhsh-Sabet N., Zand R., Zhang Y., Abedi V. Artificial Intelligence Transforms the Future of Health Care. The American Journal of Medicine. 2019;132(7):795–801. DOI: 10.1016/j.amjmed.2019.01.017.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.