Preview

Разработка и регистрация лекарственных средств

Расширенный поиск

Влияние кетогенной диеты на липидный профиль у пациентов с сахарным диабетом второго типа

https://doi.org/10.33380/2305-2066-2024-13-4-1820

Аннотация

Введение. Сахарный диабет 2 типа (СД2) входит в число наиболее распространенных заболеваний и основных причин смертности среди населения развитых стран. Это серьезная проблема общественного здравоохранения, и значимость ее растет: согласно оценкам, к 2025 году количество пациентов, страдающих этим заболеванием, превысит 380 миллионов.

Цель. Оценка влияния кетогенных диет на гликемический контроль пациентов с СД 2 типа в провинциях Киркук и Мосул.

Материалы и методы. С 01.09.2022 г. по 01.04.2023 г. в городах Мосул и Киркук проводилось исследование с целью оценки влияния кетогенной диеты (кетодиеты) на изменение уровня HbA1c и липидного профиля у пациентов с СД2.

Результаты и обсуждение. Исследование выявило следующее распределение пациентов по полу и возрасту: пациенты женского пола составили 46,3 %, мужского – 56,7 % от общего количества пациентов, при этом доля пациентов в возрасте старше 56 лет составила 30 % среди женщин и 60,7 % среди мужчин. Р-значение в оценке изменений уровня HbA1C до и после применения кетодиеты оказалось существенным (0.0001), так же как и в оценке изменений липидного профиля до и после проведения кетодиеты (0.001); в отношении общего уровня глицеридов p-значение также было существенным и достигало величины 0.002. Принимая во внимание большие размеры частиц ЛПНП, нами была выдвинута гипотеза о том, что возникновение кардиоваскулярных проблем вследствие повышения уровня ХС ЛПНП маловероятно. Для людей с диабетом второго типа кетогенная диета с очень низким содержанием углеводов (VLCKD) (менее 50 г в день) является безопасным, легко переносимым и широко признанным видом диетотерапии, помогающим изменить образ жизни и поведенческие привычки в течение четырех месяцев при применении в сочетании с интервенционной программой по снижению веса.

Заключение. Прослеживается хорошо заметная связь между кетогенной диетой и такими показателями больных сахарным диабетом, как уровень HbA1c и липидный профиль. Предполагается проведение дальнейших исследований с увеличением числа пациентов и продолжительности наблюдения.

Ключевые слова


Об авторах

Фадва Гассан
Эрбильский Католический университет. Фармацевтический колледж. Отделение клинической фармации
Ирак

г. Эрбиль



Атека Мохаммед
Эрбильский Католический университет. Фармацевтический колледж. Отделение клинической фармации
Ирак

г. Эрбиль



Зейнаб Казим
Эрбильский Католический университет. Фармацевтический колледж. Отделение клинической фармации
Ирак

г. Эрбиль



Список литературы

1. Tahrani A. A., Piya M. K., Kennedy A., Barnett A. H. Glycaemic control in type 2 diabetes: targets and new therapies. Pharmacology & Therapeutics. 2010;125(2):328–361. DOI: 10.1016/j.pharmthera.2009.11.001.

2. Sapra A., Bhandari P. Diabetes mellitus. Treasure Island: StatPearls. 2022.

3. Roglic G. WHO Global report on diabetes: a summary. International Journal of Noncommunicable Diseases. 2016;1(1):3–8. DOI: 10.4103/2468-8827.184853.

4. Davies M. J., Aroda V. R., Collins B. S., Gabbay R. A., Green J., Maruthur N. M., Rosas S. E., Del Prato S., Mathieu C., Mingrone G., Rossing P., Tankova T., Tsapas A., Buse J. B. Management of hyperglycemia in type 2 diabetes. A consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD) Diabetes Care. 2022;45(11):2753–2786. DOI: 10.2337/dci22-0034.

5. Riddle M. C., Cefalu W. T., Evans P. H., Gerstein H. C., Nauck M. A., Oh W. K., Rothberg A. E., le Roux C. W., Rubino F., Schauer P., Taylor R., Twenefour D. Consensus report: definition and interpretation of remission in type 2 diabetes. Diabetes Care. 2021;44(10):2438–2444. DOI: 10.2337/dci21-0034.

6. Boye K. S., Thieu V. T., Lage M. J., Miller H., Paczkowski R. The association between sustained HbA1c control and long-term complications among individuals with type 2 diabetes: a retrospective study. Advances in Therapy. 2022;39:2208–2221. DOI: 10.1007/s12325-022-02106-4.

7. Taheri S., Zaghloul H., Chagoury O., Elhadad S., Ahmed S. H., El Khatib N., Amona R. A., El Nahas K., Suleiman N., Alnaama A., Al-Hamaq A., Charlson M., Wells M. T., Al-Abdulla S., Abou-Samra A. B. Effect of intensive lifestyle intervention on bodyweight and glycaemia in early type 2 diabetes (DIADEM-I): an open-label, parallel-group, randomised controlled trial. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2020;8(6):477–489. DOI: 10.1016/S2213-8587(20)30117-0.

8. Lean M. E. J., Leslie W. S., Barnes A. C., Brosnahan N., Thom G., McCombie L., Peters C., Zhyzhneuskaya S., Al-Mrabeh A., Hollingsworth K. G., Rodrigues A. M., Rehackova L., Adamson A. J., Sniehotta F. F., Mathers J. C., Ross H. M., McIlvenna Y., Welsh P., Kean S., Ford I., McConnachie A., Messow C.-M., Sattar N., Taylor R. Durability of a primary care-led weight-management intervention for remission of type 2 diabetes: 2-year results of the DiRECT open-label, cluster-randomised trial. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2019;7:344–355. DOI: 10.1016/S2213-8587(19)30068-3.

9. Zhang Y., Pan X.-F., Chen J., Xia L., Cao A., Zhang Y., Wang J., Li H., Yang K., Guo K., He M., Pan A. Combined lifestyle factors and risk of incident type 2 diabetes and prognosis among individuals with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. Diabetologia. 2020;63:21–33. DOI: 10.1007/s00125-019-04985-9.

10. Guess N. D. Could dietary modification independent of energy balance influence the underlying pathophysiology of type 2 diabetes? Implications for type 2 diabetes remission. Diabetes Therapy. 2022;13:603–617. DOI: 10.1007/s13300-022-01220-4.

11. Nyenwe E. A., Jerkins T. W., Umpierrez G. E., Kitabchi A. E. Management of type 2 diabetes: evolving strategies for the treatment of patients with type 2 diabetes. Metabolism. 2011;60(1):1–23. DOI: 10.1016/j.metabol.2010.09.010.

12. Paoli A., Rubini A., Volek J. S., Grimaldi K. A. Beyond weight loss: a review of the therapeutic uses of very-low-carbohydrate (ketogenic) diets. European Journal of Clinical Nutrition. 2013;67(8):789–796. DOI: 10.1038/ejcn.2013.116.

13. Paoli A. Ketogenic diet for obesity: friend or foe? International Journal of Environmental Research and Public Health. 2014;11(2):2092–2107. DOI: 10.3390/ijerph110202092.

14. Schwingshackl L., Hoffmann G. Comparison of effects of long-term low-fat vs high-fat diets on blood lipid levels in overweight or obese patients: a systematic review and meta-analysis. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics. 2013;113(12):1640–1661. DOI: 10.1016/j.jand.2013.07.010.

15. Gibson A. A., Seimon R. V., Lee C. M. Y., Ayre J., Franklin J., Markovic T. P., Caterson I. D., Sainsbury A. Do ketogenic diets really suppress appetite? A systematic review and meta-analysis. Obesity Reviews. 2015;16(1):64–76. DOI: 10.1111/obr.12230.

16. Dashti H. M., Mathew T. C., Hussein T., Asfar S. K., Behbahani A., Khoursheed M. A., Al-Sayer H. M., Bo-Abbas Y. Y., Al-Zaid N. S. Long-term effects of a ketogenic diet in obese patients. Experimental & Clinical Cardiology. 2004;9(3):200–205.

17. Kossoff E. H., Zupec-Kania B. A., Rho J. M. Ketogenic diets: an update for child neurologists. Journal of Child Neurology. 2009;24:979–988. DOI: 10.1177/0883073809337162.

18. D’Andrea-Meira I., Romão T. T., Pires do Prado H. J., Kruger L. T., Paiva Pires M. E., da Conceição P. O. Ketogenic diet and epilepsy: what we know so far. Frontiers in Neuroscience. 2019;13:5. DOI: 10.3389/fnins.2019.00005.

19. Evert A. B., Dennison M., Gardner C. D., Garvey W. T., Lau K. H. K., MacLeod J., Mitri J., Pereira R. F., Rawlings K., Robinson S., Saslow L., Uelmen S., Urbanski P. B., Yancy W. S. Nutrition therapy for adults with diabetes or prediabetes: a consensus report. Diabetes Care. 2019;42(5):731–754. DOI: 10.2337/dci19-0014.

20. Taylor R., Holman R. R. Normal weight individuals who develop type 2 diabetes: the personal fat threshold. Clinical Science. 2015;128(7):405–410. DOI: 10.1042/CS20140553.

21. Kirkpatrick C. F., Bolick J. P., Kris-Etherton P. M., Sikand G., Aspry K. E., Soffer D. E., Willard K.-E., Maki K. C. Review of current evidence and clinical recommendations on the effects of low-carbohydrate and very-low-carbohydrate (including ketogenic) diets for the management of body weight and other cardiometabolic risk factors: a scientific statement from the National Lipid Association Nutrition and Lifestyle Task Force. Journal of Clinical Lipidology. 2019;13(5):689–711.e1. DOI: 10.1016/j.jacl.2019.08.003.

22. Singh M., Hung E. S., Cullum A., Allen R. E., Aggett P. J., Dyson P., Forouhi N. G., Greenwood D. C., Pryke R., Taylor R., Twenefour D., Waxman R., Young I. S. Lower carbohydrate diets for adults with type 2 diabetes. Diabetic Medicine. 2022;39(3):e14674. DOI: 10.1111/dme.14674.

23. Brown A., McArdle P., Taplin J., Unwin D., Unwin J., Deakin T., Wheatley S., Murdoch C., Malhotra A., Mellor D. Dietary strategies for remission of type 2 diabetes: a narrative review. Journal of Human Nutrition and Dietetics. 2022;35(1):165–178. DOI: 10.1111/jhn.12938.

24. Roekenes J., Martins C. Ketogenic diets and appetite regulation. Current Opinion in Clinical Nutrition & Metabolic Care. 2021;24(4):359–363. DOI: 10.1097/MCO.0000000000000760.

25. Westerterp-Plantenga M. S., Lemmens S. G., Westeterp K. R. Dietary protein – its role in satiety, energetics, weight loss and health. British Journal of Nutrition. 2012;108(S2):S105–S112. DOI: 10.1017/S0007114512002589.

26. Nymo S., Coutinho S. R., Jørgensen J., Rehfeld J. F., Truby H., Kulseng B., Martins C. Timeline of changes in appetite during weight loss with a ketogenic diet. International Journal of Obesity. 2017;41:1224–1231. DOI: 10.1038/ijo.2017.96.

27. Lambrechts D. A. J. E., Brandt-Wouters E., Verschuure P., Vles H. S. H., Majoie M. J. M. A prospective study on changes in blood levels of cholecystokinin-8 and leptin in patients with refractory epilepsy treated with the ketogenic diet. Epilepsy Research. 2016;127:87–92. DOI: 10.1016/j.eplepsyres.2016.08.014.

28. Chearskul S., Delbridge E., Shulkes A., Proietto J., Kriketos A. Effect of weight loss and ketosis on postprandial cholecystokinin and free fatty acid concentrations. The American Journal of Clinical Nutrition. 2008;87(5):1238–1246. DOI: 10.1093/ajcn/87.5.1238.

29. Marchiò M., Roli L., Lucchi C., Costa A. M., Borghi M., Iughetti L., Trenti T., Guerra A., Biagini G. Ghrelin plasma levels after 1 year of ketogenic diet in children with refractory epilepsy. Frontiers in Nutrition. 2019;6:112. DOI: 10.3389/fnut.2019.00112.

30. Stubbs B. J., Cox P. J., Evans R. D., Cyranka M., Clarke K., de Wet H. A ketone ester drink lowers human ghrelin and appetite. Obesity. 2018;26(2):269–273. DOI: 10.1002/oby.22051.

31. Accurso A., Bernstein R. K., Dahlqvist A., Draznin B., Feinman R. D., Fine E. J., Gleed A., Jacobs D. B., Larson G., Lustig R. H., Manninen A. H., McFarlane S. I., Morrison K., Nielsen J. V., Ravnskov U., Roth K. S., Silvestre R., Sowers J. R., Sundberg R., Volek J. S., Westman E. C., Wood R. J., Wortman J., Vernon M. C. Dietary carbohydrate restriction in type 2 diabetes mellitus and metabolic syndrome: time for a critical appraisal. Nutrition & Metabolism. 2008;5:9. DOI: 10.1186/1743-7075-5-9.

32. Westman E. C., Tondt J., Maguire E., Yancy W. S. Jr. Implementing a low-carbohydrate, ketogenic diet to manage type 2 diabetes mellitus. Expert Review of Endocrinology & Metabolism. 2018;13(5):263–272. DOI: 10.1080/17446651.2018.1523713.

33. Gershuni V. M., Yan S. L., Medici V. Nutritional ketosis for weight management and reversal of metabolic syndrome. Current Nutrition Reports. 2018;7(3):97–106. DOI: 10.1007/s13668-018-0235-0.

34. Sacks F. M., Bray G. A., Carey V. J., Smith S. R., Ryan D. H., Anton S. D., McManus K., Champagne C. M., Bishop L. M., Laranjo N., Leboff M. S., Rood J. C., de Jonge L., Greenway F. L., Loria C. M., Obarzanek E., Williamson D. A. Comparison of weight-loss diets with different compositions of fat, protein, and carbohydrates. New England Journal of Medicine. 2009;360(9):859–873. DOI: 10.1056/NEJMoa0804748.

35. Samaha F. F., Iqbal N., Seshadri P., Chicano K. L., Daily D. A., McGrory J., Williams T., Williams M., Gracely E. J., Stern L. A low-carbohydrate as compared with a low-fat diet in severe obesity. New England Journal of Medicine. 2003;348:2074-2081. DOI: 10.1056/NEJMoa022637.

36. Stern L., Iqbal N., Seshadri P., Chicano K. L., Daily D. A., McGrory J., Williams M., Gracely E. J., Samaha F. F. The effects of low-carbohydrate versus conventional weight loss diets in severely obese adults: one-year follow-up of a randomized trial. Annals of Internal Medicine. 2004;140(10):778–785. DOI: 10.7326/0003-4819-140-10-200405180-00007.

37. Gannon M. C., Nuttall F. Q. Effect of a high-protein, low-carbohydrate diet on blood glucose control in people with type 2 diabetes. Diabetes. 2004;53(9):2375–2382. DOI: 10.2337/diabetes.53.9.2375.

38. Boden G., Sargrad K., Homko C., Mozzoli M., Stein T. P. Effect of a low-carbohydrate diet on appetite, blood glucose levels, and insulin resistance in obese patients with type 2 diabetes. Annals of Internal Medicine. 2005;142(6):403–411. DOI: 10.7326/0003-4819-142-6-200503150-00006.

39. Feinman R. D., Pogozelski W. K., Astrup A., Bernstein R. K., Fine E. J., Westman E. C., Accurso A., Frassetto L., Gower B. A., McFarlane S. I., Nielsen J. V., Krarup T., Saslow L., Roth K. S., Vernon M. C., Volek J. S., Wilshire G. B., Dahlqvist A., Sundberg R., Childers A., Morrison K., Manninen A. H., Dashti H. M., Wood R. J., Wortman J., Worm N. Dietary carbohydrate restriction as the first approach in diabetes management: critical review and evidence base. Nutrition. 2015;31(1):1–13. DOI: 10.1016/j.nut.2014.06.011.

40. Farrés J., Pujol A., Coma M., Ruiz J. L., Naval J., Mas J. M., Molins A., Fondevila J., Aloy P. Revealing the molecular relationship between type 2 diabetes and the metabolic changes induced by a very-low-carbohydrate low-fat ketogenic diet. Nutrition & Metabolism. 2010:7:88. DOI: 10.1186/1743-7075-7-88.

41. Goday A., Bellido D., Sajoux I., Crujeiras A. B., Burguera B., García-Luna P. P., Oleaga A., Moreno B., Casanueva F. F. Short-term safety, tolerability and efficacy of a very low-calorie-ketogenic diet interventional weight loss program versus hypocaloric diet in patients with type 2 diabetes mellitus. Nutrition & Diabetes. 2016;6(9):e230. DOI: 10.1038/nutd.2016.36.

42. Sharman M. J., Kraemer W. J., Love D. M., Avery N. G., Gómez A. L., Scheett T. P., Volek J. S. A ketogenic diet favorably affects serum biomarkers for cardiovascular disease in normal-weight men. The Journal of Nutrition. 2002;132:1879–1885. DOI: 10.1093/jn/132.7.1879.

43. Volek J. S., Sharman M. J., Gómez A. L., Scheett T. P., Kraemer W. J. An isoenergetic very low carbohydrate diet improves serum HDL cholesterol and triacylglycerol concentrations, the total cholesterol to HDL cholesterol ratio and postprandial pipemic responses compared with a low fat diet in normal weight, normolipidemic women. The Journal of Nutrition. 2003;133(9):2756–2761. DOI: 10.1093/jn/133.9.2756.

44. Volek J. S., Gómez A. L., Kraemer W. J. Fasting lipoprotein and postprandial triacylglycerol responses to a low-carbohydrate diet supplemented with n-3 fatty acids. Journal of the American College of Nutrition. 2000;19(3):383–391. DOI: 10.1080/07315724.2000.10718935.

45. Larosa J. C., Fry A. G., Muesing R., Rosing D. R. Effects of high-protein, low-carbohydrate dieting on plasma lipoproteins and body weight. Journal of the American Dietetic Association. 1980;77(3):264–270.

46. Saslow L. R., Mason A. E., Kim S., Goldman V., Ploutz-Snyder R., Bayandorian H., Daubenmier J., Hecht F. M., Moskowitz J. T. An online intervention comparing a very low-carbohydrate ketogenic diet and lifestyle recommendations versus a plate method diet in overweight individuals with type 2 diabetes: a randomized controlled trial. Journal of Medical Internet Research. 2017;19(2):e36. DOI: 10.2196/jmir.5806.

47. Wolver S., Fadel K., Fieger E., Aburish Z., O'Rourke B., Chandler T.-M., Shimotani D., Clingempeel N., Jain S., Jain A., Puri P. Clinical use of a real-world low carbohydrate diet resulting in reduction of insulin dose, hemoglobin A1c, and weight. Frontiers in Nutrition. 2021;8:690855. DOI: 10.3389/fnut.2021.690855.

48. Zaki H. A., Iftikhar H., Bashir K., Gad H., Fahmy A. S., Elmoheen A. A comparative study evaluating the effectiveness between ketogenic and low-carbohydrate diets on glycemic and weight control in patients with type 2 diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis. Cureus. 2022;14(5):e25528. DOI: 10.7759/cureus.25528.

49. Cicero A. F. G., Benelli M., Brancaleoni M., Dainelli G., Merlini D., Negri R. Middle and long-term impact of a very low-carbohydrate ketogenic diet on cardiometabolic factors: a multi-center, cross-sectional, clinical study. High Blood Pressure & Cardiovascular Prevention. 2015;22:389–394. DOI: 10.1007/s40292-015-0096-1.

50. Field R., Pourkazemi F., Rooney K. Effects of a low-carbohydrate ketogenic diet on reported pain, blood biomarkers and quality of life in patients with chronic pain: a pilot randomized clinical trial. Pain Medicine. 2022;23(2):326–338. DOI: 10.1093/pm/pnab278.

51. Durrer C., McKelvey S., Singer J., Batterham A. M., Johnson J. D., Gudmundson K., Wortman J., Little J. P. A randomized controlled trial of pharmacist-led therapeutic carbohydrate and energy restriction in type 2 diabetes. Nature Communications. 2021;12:5367. DOI: 10.1038/s41467-021-25667-4.

52. Jain V., Shivkumar S., Gupta O. Health-related quality of life (Hr-Qol) in patients with type 2 diabetes mellitus. North American Journal of Medical Sciences. 2014;6(2):96–101. DOI: 10.4103/1947-2714.127752.

53. Dattilo A. M., Kris-Etherton P. M. Effects of weight reduction on blood lipids and lipoproteins: a meta-analysis. The American Journal of Clinical Nutrition. 1992;56(2):320–328. DOI: 10.1093/ajcn/56.2.320.

54. Austin M. A., Hokanson J. E., Edwards K. L. Hypertriglyceridemia as a cardiovascular risk factor. The American Journal of Cardiology. 1998;81(4A):7B–I2B. DOI: 10.1016/s0002-9149(98)00031-9.

55. Taubes G. Nutrition. The soft science of dietary fat. Science. 2001;291(5513):2536–2345. DOI: 10.1126/science.291.5513.2536.

56. Zammit V. A., Waterman I. J., McKay G., Topping D. Insulin stimulation of hepatic triacylglycerol secretion and the etiology of insulin resistance. The Journal of Nutrition. 2001;131(8):2074–2077. DOI: 10.1093/jn/131.8.2074.

57. Reaven G. M. Diet and syndrome X. Current Atherosclerosis Reports. 2000;2(6):503–507. DOI: 10.1007/s11883-000-0050-z.

58. Krauss R. M. Atherogenic lipoprotein phenotype and diet-gene interactions. The Journal of Nutrition. 2001;131(2):340S–343S. DOI: 10.1093/jn/131.2.340S.

59. Yancy W. S. Jr., Olsen M. K., Guyton J. R., Bakst R. P., Westman E. C. A low-carbohydrate, ketogenic diet versus a low-fat diet to treat obesity and hyperlipidemia: a randomized, controlled trial. Annals of Internal Medicine. 2004;140(10):769–777. DOI: 10.7326/0003-4819-140-10-200405180-00006.

60. Brouns F. Overweight and diabetes prevention: is a low-carbohydrate-high-fat diet recommendable? European Journal of Nutrition. 2018;57:1301–1312. DOI: 10.1007/s00394-018-1636-y.

61. Wong K., Raffray M., Roy-Fleming A., Blunden S., Brazeau A.-S. Ketogenic diet as a normal way of eating in adults with type 1 and type 2 diabetes: a qualitative study. Canadian Journal of Diabetes. 2021;45(2):137–143.E131. DOI: 10.1016/j.jcjd.2020.06.016.

62. Lee S. H., Lee J.-Y., Kim G. H., Jung K. J., Lee S., Kim H. C., Jee S. H. Two-sample mendelian randomization study of lipid levels and ischemic heart disease. Korean Circulation Journal. 2020;50(10):940–948. DOI: 10.4070/kcj.2020.0131.

63. Mazidi M., Katsiki N., Mikhailidis D. P., Sattar N., Banach M. Lower carbohydrate diets and all-cause and cause-specific mortality: a population-based cohort study and pooling of prospective studies. European Heart Journal. 2019;40(34):2870–2879. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz174.

64. Murdoch C., Unwin D., Cavan D., Cucuzzella M., Patel M. Adapting diabetes medication for low carbohydrate management of type 2 diabetes: a practical guide. British Journal of General Practice. 2019;69(684):360–361. DOI: 10.3399/bjgp19X704525.


Дополнительные файлы

1. Графический абстракт
Тема
Тип Прочее
Метаданные ▾

Рецензия

Для цитирования:


Гассан Ф., Мохаммед А., Казим З. Влияние кетогенной диеты на липидный профиль у пациентов с сахарным диабетом второго типа. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2024;13(4):202-211. https://doi.org/10.33380/2305-2066-2024-13-4-1820

For citation:


Ghassan F., Mohammed A., Kazim Z. The effect of the keto diet on lipid profile with type two diabetic patients. Drug development & registration. 2024;13(4):202-211. https://doi.org/10.33380/2305-2066-2024-13-4-1820

Просмотров: 5791


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2305-2066 (Print)
ISSN 2658-5049 (Online)